为解决我市城镇职工、城乡居民医疗保险参保人员患有终末期肾病、血友病重大疾病的医疗费用负担过重的问题,逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇的要求,市人社局对终末期肾病、血友病等两种重大疾病提高了医疗保险待遇水平。具体标准为:

一、各医保经办机构对患有终末期肾病的参保人员在我市具备血液透析、腹膜透析条件和技术能力的定点医疗机构进行血液透析、腹膜透析时实行限额付费,其限额标准为:

1.血液透析:一类医疗机构价格为450元/次;二类医疗机构价格为400元/次。(每周不超过三次)

2.腹膜透析:40元/袋。(每日透析液不超过四袋)

二、血友病门诊凝血因子治疗限额标准:5.4万/年。(限使用国产凝血因子门诊治疗,按年限额)

为减轻参保且患有终末期肾病、血友病重大疾病的参保人员医疗费用垫付压力,要求各医保经办机构要尽快实现这部分参保人员在医疗机构的直接结算。